Medicina basada en ...

Un colega mío, humilde pediatra siempre dispuesto al consenso y la orientación, preguntó a
nuestros colegas que es lo que harían si tuvieran que enfrentarse a un problema clínico para el que no
existieran normativas claras ni buena evidencia disponible. Se encontró ante una variedad de opiniones
basadas en la personalidad del entrevistado, tal y como podría esperarse en un hospital docente. Las
personalidades trascienden a las disciplinas, con la excepción de la cirugía, en la que la disciplina
trasciende a la personalidad. Aquí tienen sus respuestas, sobre la base de ninguna evidencia en
absoluto, de la forma que sigue:
Medicina Basada en la Eminencia. Cuanto más veterano sea el colega, menor importancia tiende a
conceder a la necesidad e algo tan mundano como la evidencia. La experiencia vale más, al parecer,
que cualquier evidencia. Estos colegas tienen una fe inquebrantable en la experiencia clínica, que ha
sido definida como "repetir los mismos errores con una creciente confianza durante un impresionante
número de años."7 El pelo blanco y la calva del eminente doctor son llamados "el efecto halo"
Medicina Basada en la Vehemencia. La sustitución de la evidencia por el volumen de la voces una
técnica eficaz para dar en la frente a tus colegas más timoratos y convencer a tus allegados de tu
habilidad.
Medicina Basada en la Elocuencia. El bronceado permanente, el clavel en la solapa, la corbata de
seda, el traje de Armani y una lengua igual de elegante. La elegancia y la elocuencia verbal son
poderosos sustitutos de la evidencia.
Medicina Basada en la Providencia. Si el personal asistencial no tiene ni idea de que hacer, lo mejor
es dejar la decisión en manos del Altísimo. Muchos clínicos, desafortunadamente, son incapaces de
resistirse a ayudar un poco a Dios en la toma de decisiones.
Medicina Basada en la Timidez: algunos médicos ven un problema y buscan una respuesta. Otros se
limitan a mirar el problema. El médico apocado puede permanecer sin hacer nada, con un sentimiento
de desesperanza. Esto, por supuesto, puede ser mejor que hacer algo, aunque sólo sea porque
perjudica el orgullo del médico de no hacer nada.
Medicina Basada en el Nerviosismo. El temor a las demandas judiciales es un poderoso estímulo
para el exceso de exploraciones y tratamientos. En una atmósfera de fobia a las demandas, la única
prueba mala es la no realizada.
Medicina Basada en la Confianza. Esta modalidad está restringida a los cirujanos.

Comentario
Existen una gran variedad de alternativas para el médico que debe practicar en ausencia de evidencia
disponible. Esto es lo que convierte a la medicina en un arte tanto como una ciencia.

PD: Ustedes en que grupo se incluyen ??? (espero que en ninguno ...)